Tinnitus: una revisión narrativa / Tinnitus: A narrative review / Tinnitus: uma revisão narrativa

El tinnitus o acúfeno es la percepción de sonido en ausencia de un estímulo acústico externo; es uno de los motivos de consulta más comunes en el área de otorrinolaringolo­gía. Se ha asociado a diversas etiologías tales como ototoxicidad, tumores, traumatismo craneoencefálico y trastornos psiquiátricos, siendo también las causas de carácter idio­pático ampliamente conocidas. Las características clínicas de los tinnitus son variables de paciente a paciente, por lo que su diagnóstico, tratamiento y seguimiento son un desafío clínico Si bien recientes estudios han propuesto distintos manejos clínicos y terapéuticos, estos continúan hoy en día en estudio. Esta revisión narrativa pretende realizar una actualización sobre el abordaje diagnóstico, clínico y terapéutico de los tinnitus en la última década.

Tinnitus, the perception of sound in the absence of an external acoustic stimulus, is one of the most common reasons for consultation in the area of otorhinolaryngology. It has been associated with various etiologies such as ototoxicity, tumors, head trauma, and psychiatric disorders; idiopathic causes are also widely known. The clinical characteristics of tinnitus are variable from patient to patient; therefore, its diagnosis, treatment, and follow-up are a clinical challenge. Although recent studies have proposed different clinical and therapeutic approaches, these are still under analysis today. This narrative review aims to update the diagnostic, clinical and therapeutic approach to tinnitus in the last decade.

Tinnitus ou zumbido é a percepção do som na ausência de um estímulo acústico externo; é um dos motivos mais comuns de consulta na área de otorrinolaringologia. Tem sido associada a várias etiologias, como ototoxicidade, tumores, traumatismo craniano e distúrbios psiquiátricos, sendo também amplamente conhecidas causas idiopáticas. As características clínicas do zumbido são variáveis de paciente para paciente, por isso seu diagnóstico, tratamento e acompanhamento são um desafio clínico, embora estudos recentes tenham proposto diferentes abordagens clínicas e terapêuticas, ainda hoje estão em estudo. Esta revisão narrativa visa atualizar a abordagem diagnóstica, clínica e terapêutica do zumbido na última década.

Osteoporosis bilateral del yunque, hallazgos otopatológicos / Case report: Bilateral incus osteoporosis, otopathological findings / Relato de caso: Osteoporose bilateral da bigorna, achados otopatológicos

La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética, cuyas manifestaciones más comunes son las fracturas vertebrales y de cadera. En relación con el oído, se han realizado algunos estudios controversiales que sugieren el aumento de riesgo de pérdida auditiva en pacientes con osteoporosis, mientras otros indican que no hay relación alguna con esta enfermedad. Se realizó un reporte de caso donde se describen los hallazgos en el oído medio y oído interno, tras la valoración bajo microscopía de luz, en un espécimen de hueso temporal con antecedente de osteoporosis. Se evidencia desmineralización, porosidad y disminución cualitativa del tejido óseo, así como disminución del espacio incudomaleolar.

Osteoporosis is a skeletal systemic disease, commonly known for its affection on hips and spine. In relation to the ear, several controversial studies have documented an increased risk for hearing loss in patients with osteoporosis, while others do not find any association with these disorders. A case report was carried out which describes the findings in the middle ear and inner ear, after evaluation under light microscopy, in a temporary bone specimen with a history of osteoporosis. Demineralization, porosity and qualitative diminished bone tissue are found, as well as a decrease in the incudomallear joint.

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, cujas manifestações mais comuns são as fraturas vertebrais e de quadril. Em relação ao ouvido, foram realizados alguns estudos controversos que sugerem um risco aumentado de perda auditiva em pacientes com osteoporose, enquanto outros indicam que não há relação com essa doença. Foi feito um relato de caso descrevendo os achados em ouvido médio e ouvido interno, após avaliação sob microscopia de luz, em espécime de osso temporal com histórico de osteoporose. Há evidências de desmineralização, porosidade e diminuição qualitativa do tecido ósseo, bem como diminuição do espaço incudomaleolar.

Propuesta teórica para el cambio de conducta en el consumo excesivo de alcohol en adolescentes / Theory-based proposal for changing the behavior of adolescents consuming alcohol in excess / Proposta teórica para mudança de comportamento no consumo excessivo de álcool em adolescentes

RESUMEN Introducción El consumo de alcohol en los adolescentes es un problema cada vez más frecuente y va en aumento debido a que el consumo episódico excesivo es una tendencia cada vez más común en esta población. Para el profesional de enfermería de primer nivel de atención, se vuelve necesario implementar herramientas sustentadas en evidencia científica como una alternativa factible que responda a las necesidades actuales. Objetivo Desarrollar una propuesta de aplicación a partir de la Teoría de Situación Específica del Modelo de Intención de Cambio (I-Change) enfocada al cambio de conducta del consumo excesivo de bebidas alcohólicas en adolescentes. Desarrollo Se utilizó la metodología de tres pasos propuesta por Fawcett. Para la revisión de literatura sobre consumo excesivo de bebidas alcohólicas, se emplearon términos en inglés y español, así como los operadores booleanos AND y OR en diversas bases de datos, posteriormente se construyó una estructura conceptual teórico-empírica de la propuesta de la Teoría de Situación Específica para el consumo excesivo de bebidas alcohólicas. Conclusiones La presente propuesta supone una alternativa para lograr el cambio de conducta del consumo excesivo de bebidas alcohólicas a través de un proceso motivacional de tres fases (premotivacional, motivacional y postmotivacional). Implementar esta propuesta, busca dar solución a una problemática que genera una carga importante de salud en una población vulnerable. Los hallazgos derivados de su aplicación pueden aportar evidencia para la labor del profesional de enfermería en el campo de la prevención del consumo de alcohol.

ABSTRACT Introduction Alcohol consumption among adolescents is a growing and frequent problem. Moreover, the episodic but excessive consumption of alcohol is becoming more common among the population. This situation makes it necessary for the nursing professional practicing in primary care to implement strategies and tools based on scientific evidence to address this problem. Objective Based on the Change Intention Model Specific Situation Theory (I-Change), to develop a proposal aimed at changing the behaviors of adolescents who binge drinking. Development The three steps methodology proposed by Fawcett was used. Using both English and Spanish terms, as well as the boolean operators AND and OR, diverse databases, were consulted regarding the literature on binge drinking. The conceptual theoretical- empirical structure of the proposal based on the Specific Situation Theory (binge drinking) was then constituted. Conclusions The present proposal offers an alternative to achieve a behavior change regarding binge drinking through a motivational process of three phases: pre-motivational, motivational, and post-motivational. This proposal can be implemented in order to address the problem of binge drinking among adolescents. The findings derived from this application can further provide evidence to the nursing professionals practicing alcohol consumption prevention.

RESUMO Introdução O consumo de álcool em adolescentes é um problema cada vez mais frequente e está aumentando, pois o consumo episódico excessivo é uma tendência cada vez mais comum nessa população. Para o profissional de enfermagem de atenção básica, torna-se necessária a implementação de ferramentas baseadas em evidências científicas como uma alternativa viável que responda às necessidades atuais. Objetivo Desenvolver uma proposta de aplicação baseada na Teoria da Situação Específica do Modelo de Intenção de Mudança (I-Change) focada na mudança comportamental no consumo excessivo episódico de álcool em adolescentes. Desenvolvimento Foi utilizada a metodologia de três etapas proposta por Fawcett. Para a revisão da literatura sobre o consumo episódico excessivo de álcool, foram utilizados termos em inglês e espanhol, bem como os operadores booleanos AND e OR em diversas bases de dados, posteriormente foi construída uma estrutura conceitual teórico-empírica da Teoria proposta. para o consumo episódico excessivo de álcool. Conclusões A presente proposta supõe uma alternativa para alcançar a mudança de comportamento do consumo episódico excessivo de álcool através de um processo motivacional de três fases (pré-motivacional, motivacional e pós-motivacional). A implementação desta proposta busca responder a um problema que gera uma carga significativa de saúde em uma população vulnerável. Os achados derivados de sua aplicação podem fornecer evidências para a atuação do profissional de enfermagem no campo da prevenção do consumo de álcool.

Incertidumbre y afrontamiento en familiares de personas dependientes del alcohol: apoyo social y espiritualidad / Uncertainty and coping among relatives of alcohol dependent persons: social support and spirituality / Incerteza e enfrentamento em parentes de pessoas dependentes de álcool: apoio social e espiritualidade

Resumen Introducción: La dependencia al alcohol, considerada como una enfermedad crónica, es un detonante de incertidumbre para el familiar de la persona con dependencia, lo cual genera trastornos emocionales negativos. El apoyo social y la espiritualidad son mecanismos de afrontamiento que podrían disminuir la incertidumbre y favorecer el bienestar tanto físico, como psicológico. Objetivos: Determinar la relación y el efecto del apoyo social y la espiritualidad sobre la incertidumbre del familiar de la persona dependiente del alcohol. Métodos: Estudio descriptivo y correlacional, muestra de 135 mujeres pertenecientes a grupos Al-Anon, se utilizaron la Escala de Percepción de Incertidumbre en Padres y Miembros de la Familia (PPUS-FM) de Mishel, el cuestionario MOS-SSS de Sherbourne y Stewart y la Escala de Perspectiva Espiritual elaborada por Reed. Resultados: Se identificó un coeficiente de correlación negativo y significativo de la incertidumbre con el apoyo social (r s= -.356, p <.01) y la espiritualidad (r s= -.216, p <.05). Mediante un modelo de regresión lineal general univariado se determinó que únicamente el apoyo social influye en la disminución de la incertidumbre (β= -.280, t= -3.62, p= .001) con un coeficiente de determinación o varianza explicada del 11.5%, mientras que la espiritualidad no mostró efecto (β= -.041, t= .218, p >.05) sobre la incertidumbre. Conclusiones: El apoyo social es identificado como un mecanismo de afrontamiento efectivo que permitirá al personal de enfermería desarrollar intervenciones dirigidas a reducir la incertidumbre en familiares de personas con algún tipo de dependencia.

Abstract Introduction: Alcohol dependency is a chronic illness which generates uncertainty and other emotional problems among the relatives of persons who suffer alcoholism. Social support and spirituality are some coping mechanisms which could reduce uncertainty and favor the physical and psychological wellbeing. Objective: To determine the relationship and the effect of social support and spirituality on the uncertainty experienced by relatives of alcohol dependent persons. Methods: This is a descriptive and correlational study. The sample was constituted by 135 women members of Al-Anon. The Mishel Scale of Perception of Uncertainty among Parents and Family Members (PPUS-FM), the Sherbourne and Stewart Questionnaire, and the Reed Spiritual Perspective Scale were all used. Results: Significant negative correlation coefficients between uncertainty and social support (r s= -.356, p .05). and spirituality (r s= -.216, p .05). were identified. Using a univariate general linear regression model, it was determined that only social supports reduced uncertainty (β= -.280, t= -3.62, p= .001) with 11.5% of variance explained; while spirituality did not produce any effect (β = -.041, t= .218, p >.05). Conclusions: Social support is identified as a coping mechanism which can be used by nursing staff to develop interventions aimed at reducing uncertainty among relatives of alcohol dependent persons.

Resumo Introdução: A dependência do álcool, considerada como uma doença crónica, é um gatilho de incerteza para o familiar da pessoa com dependência, o qual gera transtornos emocionais negativos. O suporte social e a espiritualidade são mecanismos de enfrentamento que poderiam diminuir a incerteza e favorecer o bem-estar tanto físico, quanto psicológico. Objetivos: Determinar a relação e o efeito do suporte social e a espiritualidade sobre a incerteza do familiar da pessoa dependente de álcool. Métodos: Estudo descritivo e correlacional, amostra de 135 mulheres pertencentes aos grupos Al-Anon, utilizaram-se a Escala de Percepção de Incerteza em Pais e Membros da Família (PPUS-FM) de Mishel, o questionário MOS-SSS de Sherbourne e Stewart e a Escala de Perspectiva Espiritual elaborada por Reed. Resultados: Identificou-se um coeficiente de correlação negativo e significativo da incerteza com o apoio social (r s= -.356, p <.01) e a espiritualidade (r s= -.216, p <.05). Mediante um modelo de regressão linear geral univariado determinou-se que unicamente o apoio social influencia a diminuição da incerteza (β= -.280, t= -3.62, p= .001) com um coeficiente de determinação ou variância explicada do 11.5%, enquanto a espiritualidade não mostrou efeito (β= -.041, t= .218, p >.05) sobre a incerteza. Conclusões: O suporte social é identificado como um mecanismo de enfrentamento eficaz que permitirá ao pessoal de enfermagem desenvolver intervenções dirigidas a reduzir a incerteza em familiares de pessoas com algum tipo de dependência.

Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo / Extubation failure after Norwood procedure in hypoplastic left heart syndrome patients

Resumen: Introducción: En pacientes con Síndrome de Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo (SHVI) la primera etapa hacia una fisiología univentricular de Fontan es la operación de Norwood, cuya mortalidad es 10-30%. En estos pacientes la extubación fallida se presenta en un 18% y se ha asociado a aumento de la mortali dad. Objetivo: Describir la frecuencia de extubación fallida y sus factores de riesgo en pacientes con SHVI operados (Norwood). Pacientes y Método: Estudio de casos y controles que incluyó a todos los pacientes con SHVI manejados con cirugía de Norwood en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica (enero-2000 a febrero-2018). Se define como casos a pacientes con falla en la extubación y como controles a los pacientes sin esta complicación. Se registraron variables demográficas, quirúrgicas, y post-quirúrgicas, y se realizó análisis univariado y multivariado (regresión logística) para determinar los factores de riesgo asociados a la falla en la extubación. Resultados: De un total de 107 pacientes, 26 pacientes tuvieron extubación fallida (24,3%). En el análisis univariado los factores asociados a extubación fallida fueron: mayor tiempo de ventilación mecánica postquirúrgico, desarrollar atelectasias, derrame pleural, quilotórax, tener otras comorbilidades respiratorias (apnea y traqueítis), y mayor tiempo de uso de morfina y midazolam. En el análisis multivariado, la presencia de quilotórax, otras comorbilidades respiratorias, y mayor tiempo de uso de midazolam fueron variables asociadas a extubación fallida (p<0,03). La extubación fallida no se asoció a mayor mortalidad. Conclusiones: La presencia de quilotórax, complicaciones respiratorias y uso de mida zolam prolongado deben considerarse para definir el momento de la extubación, con el objetivo de evitar su fracaso.

Abstract: Introduction: Hypoplastic left heart syndrome (HLHS) is the main cause of mortality due to congenital heart disea se. The Norwood surgery is the first procedure of the surgical staging process towards a single ventri cle physiology or Fontan-type operation and has a mortality rate of 10% to 30%. Extubation failure during the postoperative period occurs in up to 18% of these patients and is associated with increased mortality. Objective: To describe extubation failure rates and risk factors in pediatric patients with HLHS who underwent Norwood procedure. Patients and Method: Case-control study that included all the patients with HLHS managed with Norwood surgery at the Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Catolica between January 2000 and February 2018. Cases and controls were defined as patients with extubation failure and as patients without this complication, respectively. The following variables were recorded demographic, surgical, and post-surgical ones, and univariate and multivariate analyses (logistic regression) were performed to determine risk factors associated with extubation failure. Results: Out of 107 patients, 26 of them presented extubation failure (24.3%). In the univariate analysis, longer mechanical ventilation time during the postsurgical period, atelectasis, pleural effusion, chylothorax, other respiratory morbidities (i.e. apneas and tracheitis), and longer infusion times of morphine and midazolam, all were associated with a higher extubation failure rate in this population. In the multivariable analysis, chylothorax, other respiratory comorbidities, and longer infusion time of midazolam remained associated with this complication, however, it was not associated with higher mortality. Conclusions: Chylothorax, respiratory comorbidities, and longer use of Midazolam should be addressed before planning airway extubation in order to avoid failure.

Consumo de alcohol y diagnóstico de trastorno afectivo bipolar en población adulta colombiana / Alcohol Consumption and Bipolar Disorder in a Colombian Population Sample

RESUMEN Introducción: El trastorno afectivo bipolar (TAB) es el trastorno mental reportado con mayor comorbilidad con el trastorno de abuso de sustancias (TAUS). Específicamente se han encontrado trastornos asociados con el consumo de alcohol (TACDA) en más de la mitad de los pacientes con TAB. Material y métodos: Se realizó un análisis secundario en una muestra poblacional de adultos en Colombia, con el objetivo de identificar la presencia de comorbilidad y los factores relacionados con el uso de alcohol en personas con TAB. El diagnóstico de TAB de los participantes se realizó a través del Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI-CAPI) y el patrón de consumo de alcohol en el último año se determinó con la escala AUDIT C. Resultados: Se encontró que todos los pacientes con diagnóstico de TAB tenían algún patrón desadaptativo de consumo de alcohol. Entre las mujeres con TAB de esta muestra, se encontró un mayor riesgo de consumo de tipo dependencia, también mayor riesgo de consumo de nicotina y marihuana; entre quienes viven en centros urbanos, una mayor frecuencia de ideas suicidas y menor riesgo entre aquellos en una relación de pareja estable. Discusión: Se identificaron factores asociados novedosos respecto a publicaciones previas y otros ya descritos en estudios similares. Conclusiones: Estos hallazgos indican la necesidad de evaluar, en el abordaje de los pacientes con TAB, el tipo de consumo de alcohol y otras sustancias, dada su relevancia en el manejo y el pronóstico de esta población.

ABSTRACT Background: Bipolar disorder (BD) is reported to be the mental disorder with the highest rate of comorbidity with substance use disorders (SUD). More than half of patients with BD have been found to have disorders associated with alcohol use. Methods: A secondary analysis was performed in a population sample of Colombian adults. The aim was to identify bipolar-alcohol comorbidity and factors related to the use of alcohol in people with BD. The diagnosis of BD among participants was made with the "Composite International Diagnostic Interview" (CIDI-CAPI) and the pattern of alcohol consumption in the last year was evaluated with the AUDIT C screening tool. Results: It was found that all patients with BD had some type of problematic alcohol consumption pattern. Women with BD were at greater risk of having a dependence-type pattern, using nicotine and marijuana and, among those living in urban areas, had higher rates of suicidal ideation, although that risk was lower if they were in a stable relationship. Discussion: Some of the related factors we identified are new with respect to previous publications and others have already been described in similar studies. Conclusions: Given the importance of such factors in the management of this population and their prognosis, these findings highlight the need to determine consumption patterns of alcohol and other substances in patients with BD.

Identificación Estable de Fuentes Asociadas a Focos Epilépticos Ubicadas sobre la Corteza / Stable Identification of Sources Associated with Epileptic Focus on the Cerebral Cortex

Resumen Objetivo: Presentar un algoritmo estable que determina, a partir de mediciones electroencefalográficas, los parámetros de fuentes de tipo dipolar asociadas a focos epilépticos ubicados sobre la superficie de la corteza cerebral. Metodología: Se utiliza un problema de contorno para establecer correlaciones entre la fuente y la medición. El problema se divide en dos subproblemas lineales y en cada uno de ellos, se utilizan el método de mínimos cuadrados y la regularización de Tikhonov para encontrar soluciones estables. Estos subproblemas son problemas mal planteados en el sentido de Hadamard, debido a la inestabilidad numérica que presentan, es decir, pequeños cambios en las mediciones pueden producir grandes variaciones en la solución de cada problema. El parámetro de regularización de Tikhonov fue elegido usando el método de la curva L. Para hallar la solución del problema de contorno se utiliza el método de las series de Fourier y el Método del Elemento Finito. Resultados: Se propuso un tipo de fuente para representar a los focos epilépticos en la corteza cerebral y un algoritmo estable para el problema de identificación de los parámetros de dichas fuentes. Se desarrollaron ejemplos sintéticos y programas en MATLAB para el caso de geometría simple bidimensional. Originalidad: La separación del problema original en dos subproblemas así como los ejemplos sintéticos son producto de esta investigación. Conclusión general: Se propuso un algoritmo estable que determina a los parámetros de fuentes de corriente dipolar definidas en la corteza cerebral.

Abstract Objective: To present a stable algorithm that determines, from electroencephalographic measurements, the parameters of dipolar sources associated with epileptic foci located on the cerebral cortex. Methodology: A boundary value problem is used to establish correlations between the sources and the measurements. The problem is divided into two linear subproblems and in each one, the method of Minimum Square and the Tikhonov regularization are used for finding stables solutions. These subproblems are an ill-posed problem in the Hadamard sense, which is due to the numerical instability, that is, small changes in the data can produce substantial variations in the solution of each problem. The Tikhonov regularization parameter was chosen using the L curve method. To find the solution of the boundary value problem are used the Fourier series method and the Finite Element Method. Results: A type of source that represents the epileptic foci on the cerebral cortex and a stable algorithm for finding the parameter of these sources were proposed. Synthetics examples and MATLAB programs were developed for the case of bidimensional geometry. Originality: The separation of the original problem into two subproblems and the synthetics examples are a product of this research. Conclusion: A stable algorithm was proposed for determining the parameters of the dipolar current defined on the cerebral cortex.

Comparación de Algoritmos Lineales y no Lineales para la Detección del Desacoplamiento Cardiorrespiratorio en Ratas Endotoxémicas / Comparison of Linear and Nonlinear Algorithms for Detection of Cardiorespiratory Uncoupling in Endotoxemic Rats

Resumen En estudios previos se ha demostrado que la endotoxemia inducida por lipopolisacárido (LPS) produce un desacoplamiento cardiorrespiratorio (CRP) debido a los efectos fisiológicos de la inflamación sistémica. Adicionalmente se sabe que la oxitocina tiene efectos antiinflamatorios y propiedades cardioprotectoras; sin embargo, se desconoce si ésta modifica el acoplamiento CRP. El objetivo del presente estudio fue comparar diferentes métodos matemáticos lineales y no lineales para la detección del desacoplamiento cardiorrespiratorio entre series de tiempo cardiacas y respiratorias. Se estudiaron series de tiempo R-R obtenidas de electrocardiogramas de grupos de roedores macho a los cuales se les administró solución salina o vehículo (V); lipopolisacárido (LPS); oxitocina (O) y LPS + oxitocina (LPS+Ox). Las series R-R y respiratorias derivadas del electrocardiograma (EDR) se analizaron en conjunto para cuantificar su grado de acoplamiento a través de las técnicas de correlación cruzada; entropía muestral cruzada; entropía condicional; información mutua; e información mutua de Rényi para los cuatro grupos. Se observó que la oxitocina no parece favorecer el acoplamiento CRP durante la endotoxemia inducida por LPS. Finalmente, se encontró que la entropía muestral cruzada y la entropía condicional presentaron las mayores diferencias estadísticas para identificar el desacoplamiento CRP producido por el LPS.

Abstract Previous studies have shown that LPS-induced endotoxemia causes a cardiorespiratory (CRP) uncoupling owing to the physiological effects of systemic inflammation. Also, it is known that oxytocin has anti-inflammatory effects and cardioprotective properties; however, it is unknown whether it can modify the CRP coupling. This study aimed to compare different linear and nonlinear mathematics methods for the detection of cardiorespiratory uncoupling between cardiac and respiratory time series. The R-R time series of electrocardiograms of male rodents that were administered with saline solution (V); lipopolysaccharide (LPS); oxytocin (O) and LPS + oxytocin (LPS + Ox) were studied. We tested the R-R and respiratory series derived from the electrocardiogram (EDR) for the four groups to quantify the degree of coupling with cross-correlation; cross sample entropy; conditional entropy; mutual information; and Rényi's mutual information. We found that oxytocin does not seem to favor the CRP coupling during endotoxemia induced by LPS. Finally, we observed that the cross-sample entropy and the conditional entropy presented the highest statistical differences to identify the CRP uncoupling produced by LPS.

El interés de comprender la relación entre salud, demandas ocupacionales y esfuerzo físico relativo en trabajadores activos / Interest in understanding the relationship between health, occupational demands and relative physical exertion in active workers

Para comprender la problemática de salud en el trabajo, por demandas ocupacionales, es necesario medir el impacto de estas enfermedades en la productividad de los trabajadores. Este impacto se expresa por medio de la reducción en la capacidad de producción de la empresa y de los trabajadores, y en casos de mayor gravedad, por medio de la ausencia en el puesto de trabajo. En el campo de la salud en el trabajo, existe evidencia de que, en la mayoría de países en el mundo, el número de muertes causadas por enfermedades laborales es diez veces mayor que la de muertes causadas por accidentes de trabajo, de aquí la importancia de construirse una imagen completa de la manera en la que este tipo de enfermedades se presentan en las empresas y en los sistemas productivos de los países. Por ejemplo, un estudio del Institute for Work & Health (IWH) estimó que solo el 29 % de los trabajadores que dijeron haber presentado síntomas relacionados con un desorden músculo esquelético (DME), tales como dolores en el cuello o brazos, relacionados con el desarrollo de sus actividades en el trabajo, habían consultado con un profesional, y la mayoría de los que presentaron estos síntomas no lo habían mencionado a su empleador o empresa, por diversos motivos.

In order to understand the health problems at work, due to occupational demands, it is necessary to measure the impact of these diseases on workers' productivity. This impact is expressed through the reduction in the production capacity of the company and of the workers, and in more serious cases, through absence from the workplace. In the field of occupational health, there is evidence that, in most countries in the world, the number of deaths caused by occupational diseases is ten times higher than the number of deaths caused by occupational accidents, hence the importance of building a complete picture of the way in which this type of disease occurs in companies and in the production systems of the countries. For example, a study by the Institute for Work & Health (IWH) estimated that only 29% of workers who reported having symptoms related to a musculoskeletal disorder (MSD), such as pain in the neck or arms, related to the development of their activities at work, had consulted a professional, and most of those who presented these symptoms had not mentioned it to their employer or company, for various reasons.

Prototipo de Silla de Ruedas Dirigida Usando Parpadeos / A Wheel Chair Prototype Moved by means of Eye Blinks

Resumen El presente trabajo describe un prototipo de una silla de ruedas que es dirigido hacia enfrente y hacia atrás usando 2 o 3 parpadeos, respectivamente, y es detenido cuando se alcanzan ciertos niveles de atención. El objetivo principal es que las personas que tienen discapacidad motora en sus extremidades puedan usarlo para desplazarse y les brinde autonomía. Para captar la señal de los parpadeos, se utilizó la diadema MindWave Mobile de Neurosky. Se implementó un circuito electrónico en conjunto con Arduino que permite complementar la ejecución del accionamiento del prototipo. El prototipo se probó con 10 personas cuyas edades oscilan entre 20 y 35 años. Los resultados muestran que, en un 80% de los casos, el prototipo se mueve correctamente. La gran ventaja del presente trabajo es que la interfaz cerebro-computadora con la que cuenta este prototipo no requiere entrenamiento previo del sistema, por lo cual, puede ser usado por cualquier persona. Además, su costo es más accesible comparado con otros dispositivos para el mismo fin.

Abstract The present work describes a prototype of a wheel chair directed by means of eye blinks, which can be moved forwards, and backwards using 2 or 3 eye blinks, respectively, and stopped when a certain attention level is met. The main objective of this work is to help people, who have motor disabilities on their arms and legs, move and have autonomy. In order to register the eye blinking signals, the MindWave Mobile device from Neurosky was used. Moreover, an electronic circuit in combination with Arduino has been used to make the prototype work. This prototype has been tested in 10 healthy people from 20 to 35 years old. According to the results, in 80% of the cases the prototype worked correctly. The main advantage of the present work is that the brain-computer interface, which is part of the prototype, does not require training, and hence, it could be used by most of the people. Moreover, its cost is less than similar devices.

Cognitive Model of a Semi-Mechanized Picking Operation / Modelo cognitivo de una operación de recolección semi-mecanizada / Modelo cognitivo de uma operação de colheita semimecanizada

Abstract Introduction: The current paper develops a pioneering approach to the human factors of picking operations, which are addressed from a cognitive perspective. Materials and methods: The model thus contributed is established through a qualitative methodology which, based on several theories, is articulated and applied to the real situation of a dry foods company's semi mechanized picking operation. Results: The results combine the cognitive architecture of the operation and its relations with logistic factors, in order to decrease human error and, therefore, increase service level. Conclusion: The current model provides elements for quantitative modeling, which could include this type of factors in order to optimize the picking operation of a supply chain.

Resumen Introducción: Este documento desarrolla un enfoque pionero sobre los factores humanos de las operaciones semi mecanizadas de selección, las cuales se abordan desde una perspectiva cognitiva. Materiales y métodos: El modelo aportado establece a través de una metodología cualitativa y a partir de varias teorías, es articulado y aplicado a la situación real de una operación de selección (picking semi) mecanizada de una empresa de alimentos secos. Resultados: Los resultados combinan la arquitectura cognitiva de la operación y sus relaciones con factores logísticos, para disminuir el error humano y, por lo tanto, aumentar el nivel de servicio. Conclusión: El modelo actual proporciona elementos para el modelado cuantitativo, el cual incluye este tipo de factores para optimizar la operación de picking de una cadena de suministro.

Resumo Introdução: Este documento desenvolve um enfoque pioneiro sobre os fatores humanos das operações semimecanizadas de seleção, as quais se abordam desde uma perspectiva cognitiva. Materiais e métodos: O modelo aportado estabelece através de uma metodologia qualitativa e a partir de várias teorias, é articulado e aplicado à situação real de uma operação de seleção (picking) semimecanizada de uma empresa de alimentos secos. Resultados: Os resultados combinam a arquitetura cognitiva da operação e suas relações com fatores logísticos, para diminuir o erro humano e, portanto, aumentar o nível de serviço. Conclusão: O modelo atual fornece elementos para modelagem quantitativa, que inclui este tipo de fatores para otimizar a operação de picking de uma cadeia de suprimentos.

Crisis y oportunidades: el futuro del trabajo y de la ergonomía / Crisis and opportunity: the future of work and ergonomics

La ergonomía como disciplina científica, que también despliega acciones aplicadas y prácticas, produjo desde mediados del siglo xix y ahora en el siglo xxi conocimientos relativos al hombre en situación de trabajo, los cuales se han ido diversificando a medida que el cambio tecnológico ha transformado la forma de trabajar de los individuos y de las sociedades. En respuesta a estas modificaciones, los métodos han cambiado pasando de la observación de experto asistida por lista de chequeo, muy popular en el siglo XX, ha métodos y herramientas centrados en la comprensión del rol de la cognición en los nuevos escenarios del trabajo. A la par se han introducido cambios significativos en la organización del trabajo, en los modos y modelos de contratación y en la distribución de las formas de producir que cada sociedad ha venido ajustando según sus evoluciones demográficas, técnicas y científicas. El envejecimiento de la población y los fenómenos de vida laboral ampliada y en continua transmutación plantean múltiples preguntas, no solo acerca de la naturaleza del trabajo en el futuro cercano, sino sobre las competencias que se requerirán y la desaparición inmediata de múltiples trabajos, gracias a la irrupción de la inteligencia artificial, de los procesos autónomos de aprendizaje y de la robotización, que alcanza tanto a países desarrollados como a aquellos que se encuentran en proceso de industrialización.

Ergonomics as a scientific discipline, which also deploys applied and practical actions, has since the mid-nineteenth century and now in the twenty-first century produced knowledge concerning man in a work situation, which has diversified as technological change has transformed the way individuals and societies work. In response to these changes, methods have shifted from checklist-assisted expert observation, popular in the 20th century, to methods and tools focused on understanding the role of cognition in new work scenarios. At the same time, significant changes have been introduced in the organization of work, in the modes and models of hiring and in the distribution of the forms of production that each society has been adjusting according to its demographic, technical and scientific evolutions. The aging of the population and the phenomena of an extended working life in continuous transmutation raise many questions, not only about the nature of work in the near future, but also about the skills that will be required and the immediate disappearance of many jobs, thanks to the irruption of artificial intelligence, autonomous learning processes and robotization, which affects both developed countries and those in the process of industrialization.

Zika y casos de microcefalia en el estado Zulia: aspectos clínicos y epidemiológicos del brote, año 2016 / Zika and cases of microcephaly in the state of Zulia: clinical and epidemiological aspects of the sprout, year 2016

El Zika es una enfermedad emergente en Venezuela y en el estado Zulia, evoluciona generalmente de manera benigna y puede producir complicaciones como síndrome Guillain Barré y microcefalia en recién nacidos. Se plantea describir los aspectos clínicos, epidemiológicos del brote de Zika y los casos de microcefalia. La investigación es descriptiva, transversal, realizada de mayo 2016 a marzo 2017. La población fue de 1.155 casos sospechosos, la muestra 228 pacientes, resultando 108 positivos por PCR en tiempo real. El mayor número de casos se presentó en la edad de 17 a 33 años (59,3%), predomina el sexo femenino (81,5%), en los municipios Maracaibo y San Francisco (75%). En relación a la sintomatología, la frecuencia fue erupción (84,3%), cefalea y fiebre (76,9%), menos común la artralgia (65,7%) y mialgias (47,2%). Durante el brote, se presentaron dos muertes del sexo masculino, representando el 1,9%; 146 casos con el síndrome de Guillain Barré y 7 casos con microcefalia correspondiente al sexo masculino (85%), con una edad gestacional del recién nacido de 37,4 semanas y sobrevida de 85%. La principal recomendación, debe estar orientada al control del vector transmisor de la enfermedad y hacer el diagnóstico de los casos sospechosos para su confirmación.

Zika is an emerging disease in Venezuela and in the state of Zulia, it generally evolves in a benign manner and can produce complications such as Guillain-Barré syndrome and microcephaly in newborns. Itis proposed to describe the clinical and epidemiological aspects of the Zika outbreak and the cases of microcephaly. The research is descriptive, cross-sectional, conducted from May 2016 to March 2017. The population consisted of 1,155 suspected cases, with a sample of 228 patients, resulting in 108 positive PCR in real time. The largest number of cases occurred at the age of 17 to 33 years (59.3%), with a predominance of females (81.5%), in the municipalities of Maracaibo and San Francisco (75%). In relation to the symptomatology, the frequent are rash (84.3%), headache and fever (76.9%), while arthralgia (65.7%) and myalgia (47.2%) are less common. During the outbreak, there were two deaths of the male sex, representing 1.9%; 146 cases with Guillain-Barré syndrome and 7 cases with microcephaly, corresponding to the male sex (85%), with a newborn gestational age of 37.4 weeks and 85% survival. The main recommendation should be directed to the control of the transmitting vector of the disease and to make the diagnosis of the suspicious cases for their confirmation.

Carcinomatosis peritoneal secundaria a carcinoma mucoepidermoide de glándula salival / Peritoneal carcinomatosis secondary to mucoepidermoid carcinoma of the salivary gland

Resumen: Introducción: Los tumores de glándulas salivales son neoplasias poco frecuentes y representan menos del 5% de todos los tumores de cabeza y cuello. El carcinoma mucoepidermoide representa un 10-15% de todas las neoplasias de las glándulas salivales y aproximadamente un 30% de los tumores malignos salivales. El comportamiento biológico y las manifestaciones clínicas de este tipo de tumores son variables y se correlacionan con el estadio y grado histológico, siendo la presencia de metástasis a distancia un hallazgo inhabitual (en especial, en tumores de grado bajo o intermedio). Caso clínico: Paciente de 65 anos de edad con antecedentes de tabaquismo, a quien se diag nostica carcinoma mucoepidermoide de grado intermedio de glándula submandibular izquierda tratado con cirugía más radioterapia adyuvante, y que presenta progresión metastásica hepática y carcinomatosis peritoneal a los 26 meses de seguimiento.

Abstract: Introduction: Tumors of salivary glands are uncommon and comprise of about 5% of all head and neck tumors. Although constituting less than 15% of all salivary gland tumors, mucoepidermoid carcinoma account for approximately 30% of all malignant salivary gland neoplasms. Commonly these tumours are metastatic to local lymph nodes and distant metastases are rare (especially, in low and intermediate grade tumors). Case report: We report a case of 65 years old man who developed peritoneal carcinomatosis secondary to metastatic dissemination of mucoepidermoid carcinoma of the major salivary glands, which is an uncommon occurrence with intermediate grade tumors.

Estudio retrospectivo: tendencia diagnóstica y perfil epidemiológico en la consulta otoneurológica en pacientes pediátricos, Hospital Británico de Buenos Aires, 2013-2016 / Retrospective study: Diagnostic trend and epidemiological profile in neurootological consultations in pediatric patients, Hospital Británico de Buenos Aires, 2013-2016 / Estudo retrospectivo: tendência diagnóstica e perfil epidemiológico na consulta otoneurológica em pacientes pediátricos, Hospital Britânico de Buenos Aires, 2013-2016

Objetivo: los trastornos del equilibrio en la edad pediátrica muestran un desafío diagnóstico y terapéutico para pediatras y otorrinolaringólogos, dada la dificultad para la descripción de síntomas. En Latinoamérica son pocos los estudios sobre el perfil epidemiológico de los pacientes pediátricos valorados por trastornos del equilibrio. El presente trabajo pretende describir las tendencias en la presentación de patología vestibular en pacientes pediátricos valorados en los últimos tres años en el Hospital Británico de Buenos Aires. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de menores de 16 años, quienes consultan por trastornos del equilibrio en el periodo 2013-2016. Resultados: el estudio mostró una media etaria de 9.07 años y se observa mayor número de consultas por pacientes del sexo femenino. Los principales síntomas de consulta fueron vértigo y mareo en mujeres y mareo en hombres. El principal diagnóstico en ambos sexos fue migraña vestibular. Tanto en hombres como en mujeres que tuvieron por síntoma de consulta vértigo, los diagnósticos finales fueron vértigo posicional paroxístico de la infancia y migraña vestibular. Conclusiones: en la población estudiada el síntoma que generó más consultas fue vértigo. Las consultas fueron en mayor número de niñas con una media de edad de 9.07 años para toda la población estudiada. El diagnóstico más frecuente tanto en niñas como en niños fue migraña vestibular.

Objective: Balance disorders in patients during pediatric ages are a diagnostic and therapeutic challenge for pediatricians and otorhinolaryngologists due to the difficulty of symptom description. In Latin America, there are few studies on the epidemiological profile of pediatric patients with balance disorders. The aim of this study is to describe the trends in vestibular pathology in pediatric patients seen over the last three years at Hospital Británico de Buenos Aires. Methodology: Observational, descriptive, retrospective study. We reviewed the medical history of patients under 16 who sought medical attention due to balance disorders from 2013 to 2016. Results: Study participants had a mean age of 9.07, of whom more patients were female. The main symptoms were vertigo and dizziness in girls and dizziness in boys. The main diagnosis for both girls and boys was vestibular migraine. For patients (both boys and girls) whose main symptom was vertigo, final diagnosis was infant paroxysmal positional vertigo and vestibular migraine. Conclusions: In the population studied, the symptom most commonly leading to seeking medical attention was vertigo. More girls sought medical attention than boys, and the mean age of the total population studied was 9.07. The most frequent diagnosis, both in girls and boys, was vestibular migraine.

Objetivo: os transtornos do equilíbrio na idade pediátrica mostram um desafio diagnóstico e terapêutico para os pediatras e otorrinolaringologistas, dada a dificuldade para a descrição de sintomas. Na América Latina são poucos os estudos sobre o perfil epidemiológico dos pacientes pediátricos valorados por transtornos do equilíbrio. O presente trabalho pretende descrever as tendências na apresentação de patologia vestibular nos pacientes pediátricos valorados nos últimos três anos no Hospital Britânico de Buenos Aires. Metodologia: estudo observacional, descritivo, retrospectivo. Se revisaram as histórias clínicas de menores de 16 anos, quem consultam por transtornos do equilíbrio no período 2013-2016. Resultados: o estudo mostrou uma média etária de 9.07 anos e se observa maior número de consultas por pacientes do sexo feminino. Os principais sintomas de consulta foram tontura e enjoo em mulheres e enjoo nos homens. O principal diagnóstico em ambos sexos foi a enxaqueca vestibular. Tanto nos homens quanto nas mulheres que tiveram por sintoma de consulta tontura, os diagnósticos finais foram tontura posicional paroxístico da infância e enxaqueca vestibular. Conclusões: na população estudada o sintoma que gerou mais consultas foi tontura. As consultas foram em maior número de meninas com uma idade média de 9.07 anos para toda a população estudada. O diagnóstico mais frequente tanto em meninas quanto em meninos foi enxaqueca vestibular.

Cierre de bolsillo subpectoral para la reconstrucción mamaria: descripción de una nueva técnica quirúrgica mediante el uso de celulosa oxidada regenerada NU-KNIT® / Closure of the sub pectoral pocket for breast reconstruction: description of a new surgical technique using oxidized regenerated cellulose NU-KNIT TM

Introducción: El uso de expansor mamario, previo a la reconstrucción definitiva con prótesis, no está exento de complicaciones. Las mismas no solo tienen relación con la presencia de radioterapia perioperatoria, o factores propios de las pacientes, sino que también guardan relación con la cobertura muscular íntegra del expansor mamario. Material y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes sometidas a reconstrucción mamaria diferida utilizando una modificación de la técnica del cierre de bolsillo submuscular con celulosa oxidada regenerada NU-KNIT® de expansor mamario. Entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2015 un solo cirujano plástico (J.V.) de la Unidad de Patología Mamaria de la Clínica Alemana de Santiago realizó reconstrucción con dicha técnica en 31 pacientes. Se describe la modificación de la técnica, así como los datos demográficos, histológicos y complicaciones de la fase de expansión de las mismas. Resultados: Se realizaron 40 reconstrucciones mamarias en 31 pacientes. Se presentaron 11 seromas (27,5% del total de los expansores), 2 sufrimientos de colgajo cutáneo con dehiscencia de la herida (5% de los expansores) y una infección de la herida operatoria (2,5% de los expansores). Dos pacientes requirieron aseo quirúrgico por dehiscencia e infección. Una paciente requirió explantación del expansor (2,5% del total de los expansores). Discusión: La modificación de la técnica quirúrgica representa una alternativa segura y reproducible para lograr un cierre total del bolsillo muscular y con ello la cobertura completa del expansor, evitando así algunas de las complicaciones descritas secundarias a una cobertura insuficiente del mismo.

Introduction: The use of breast expander, prior to the final prosthetic reconstruction, is not exempt from complications. They not only relate to the presence of peri-operative radiation therapy, or patient-related issues; but also related to the muscle integrate coverage of the breast expander. Material and methods: Retrospective review of patients undergoing deferred breast reconstruction using a modification of the technique of sub muscular pocket closing with oxidized regenerated cellulose NU-KNIT TM for the breast expander. Between January 1, 2014 and December 31, 2015 one plastic surgeon (J.V.), from the Breast Pathology Unit at Clínica Alemana de Santiago, performed reconstruction surgeries with this technique in 31 patients. In the present article, the technique modification, demographic data, histological data and the complications which arose during the expansion phase of the same, will be described. Results: 40 breast reconstructions were performed in 31 patients. 11 seromas (27.5% of total expanders), 2 sufferings of skin flap wound dehiscence (5% expanders) and 1 wound infection (2.5% of expanders) were presented. Two patients required surgical debridement due to surgical dehiscence and infection. One patient required explantation of the expander (2.5% of total expanders). Discussion: The modification of the surgical technique represents a safe and reproducible alternative to achieve a complete closure of the muscular pocket and thus a complete coverage of the expander, consequently; avoiding some of the secondary complications drawn from an insufficient coverage of the expander.

La obesidad en el mundo / Obesity in the world

El presente artículo analiza el sobrepeso y obesidad, y lo que estos implican como un enorme problema de salud pública en el mundo y en el Perú. Representan un problema que ha tenido un acelerado crecimiento en las últimas décadas, particularmente en los grupos de menor edad, y está relacionado con cambios en las condiciones de vida de la población. Destaca entre ellos, el enorme crecimiento del mercado y consumo de productos llamados ultra procesados que paulatinamente van sustituyendo los alimentos naturales y mínimamente procesados en la dieta de las poblaciones. El artículo sostiene que este crecimiento se debe principalmente a dos factores. Por un lado, la desregulación del mercado y, por otro, la enorme maquinaria publicitaria que estimula el consumo de estos productos. La obesidad está relacionada también con el proceso de urbanización que ha generado ciudades donde se prioriza la movilidad motorizada, en detrimento de la no motorizada, ciudades con carencia de espacios verdes y de recreación, cambios hacia formas sedentarias de recreación, con sus consecuencias en la disminución de la actividad física de la población. Luego, el artículo sostiene las respuestas y los compromisos que se han generado en los foros internacionales para enfrentar la obesidad y sus consecuencias en las enfermedades no transmisibles. Respuestas y compromisos para implementación de políticas públicas orientadas a combatir las condiciones de vida de las personas que favorecen la obesidad, calificado como ambiente obesogénico. Finalmente, se advierte el hecho de que estas políticas se enfrentan a intereses de sectores económicos poderosos vinculados con la industria alimentaria y de bebidas, lo que dificulta su implementación.

This article discusses overweight and obesity and its implications as a huge public health problem in the world and in Peru. It is a problem with rapid growth in recent decades, particularly among younger age groups, and is related to changes in the living conditions of the population. Notable among these changes are the market'smassive growth and the consumption of ultra-processed products, which are gradually replacing natural and minimally processed foods in the population's diet. The article argues that this growth is mainly due to two factors: the market`s lack of regulation for these ultra-processed products and the huge marketing machinery that encourages their consumption. Obesity is also related to the urbanization process. The latter has given rise to cities that prioritize motorized mobility at the expense of non-motorized transportation, with insufficient green areas and recreation spaces, all of which decreases the population's physical activity levels. In order to address this enormous health problem, the international community has responded with various documents that compile well evidence based policy recommendations to control obesity and its consequences on noncommunicable diseases. Finally, the article remarks the fact that these policies confront powerful economic interests from the food and beverage industry that hinder their implementation. It depends on policy makers and citizens to surmount this conflict of interests and tip the balance towards the health of the population.

Ventilación mecánica invasiva en el paciente pediátrico / Pediatric invasive mechanical ventilation

Mechanical ventilation (MV) is an essential tool in the management of severe respiratory failure, and its use is increasingly frequent in pediatric intensive care units. The main objective of mechanical ventilation is to replace the patient’s respiratory work, until thepatient is able to perform it by himself. The understanding of pediatric patient physiology, the pathophysiology of the underlying disease or condition, and the knowledge of how the mechanical ventilator operates and its interaction with the patient will lead to a proportionate management with reduced complications and successful extubation. In this article, we will review some aspects of its history, basic physiological concepts, general indications of onset, some modalities of MV, aspects of ventilatory management of obstructive and restrictivepulmonary pathology, and weaning or weaning and extubation.

La ventilación mecánica constituye una herramienta fundamental en el manejo de la falla respiratoria grave, siendo su uso cada vez más frecuente en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. El objetivo principal de la ventilación mecánica, es sustituir el trabajorespiratorio del paciente, hasta que éste sea capaz de realizarlo por sí mismo. El entendimiento de la fisiología del paciente pediátrico, lafisiopatología de la enfermedad o condición de base y el conocimiento del funcionamiento del ventilador mecánico y su interacción conel paciente, conducirán a un manejo proporcionado, con disminución de las complicaciones y una extubación exitosa. En este artículo,revisaremos algunos aspectos de su historia, conceptos fisiológicos básicos, las indicaciones generales de inicio, algunas modalidades deVM, aspectos del manejo ventilatorio de la patología pulmonar obstructiva y restrictiva, y el proceso de “weaning” o destete y extubación.

Linfoma en fosa nasal encontrado durante una dacriocistorrinostomía / Lymphoma found in nasal cavity during a dacryocystorhinostomy / Linfoma na fossa nasal encontrado durante una dacriocistorrinostomia

Los tumores de características malignas en áreas sinonasales ocupan el 3% - 5% de todos los tumores malignos, de estos, los linfomas no Hodgkin de células B son los más comúnmente encontrados. Se ha descrito el compromiso de la cavidad nasal entre el 1.5% y 15%, se describe mayor presentación en pacientes entre las séptima y octava décadas de la vida, así como una tendencia de afectación más en mujeres que en hombres y predisposición en pacientes de raza asiática. La histología mayormente hallada es de carácter no epitelial primario. Muchos de los pacientes en series revisadas han tenido diagnóstico subyacente de enfermedad linfoide en otros sitios previo a la presentación de síntomas nasales como obstrucción nasal, epistaxis, edema, cefalea y visión borrosa. Se presenta un caso de paciente de sexo masculino con diagnóstico de leucemia linfoide crónica, residente en la ciudad de Buenos Aires, en quien durante una dacriocistorrinostomía se halla un linfoma en fosa nasal sin previa presentación de síntomas nasales, masa palpable o síntomas sistémicos.

Malignant tumors in sinonasal areas constitute 3% ­ 5% of all malignant tumors, of which non­Hodgkin lymphomas developing from B cells are those most commonly found. Nasal cavity involvement is described between 1.5% and 15% and is usually found in patients who are in their seventies or eighties. It is more commonly found in women than in men and there is predisposition in Asians. Its histology has been found as non-primary epithelial tumors. Many patients in case series had been diagnosed with primary tumor in other places prior to the presentation of nasal symptoms such as nasal obstruction, epistaxis, edema, headache, and blurred vision. This article describes the case report of a male patient diagnosed with chronic lymphoid leukemia residing in Buenos Aires. While the patient was undergoing a dacryocystorhinostomy, a lymphoid tissue was found in the right nostril without previous presentation of nasal symptoms, palpable mass, or systemic symptoms.

Os tumores de características malignas em áreas sinonasais ocupam 3% - 5% de todos os tumores malignos, destes, os linfomas não Hodgkin de células B são os mais comumente encontrados. Se há descrito o compromisso da cavidade nasal entre 1.5% e 15%, se descreve maior apresentação em pacientes entre as sétima e oitava décadas da vida, assim como uma tendência de afetação mais em mulheres do que em homens e pré-disposição em pacientes de raça asiática. A histologia maiormente encontrada é de carácter não epitelial primário. Muitos dos pacientes em séries revisadas têm tido diagnóstico subjacente de doenças linfoide em outros lugares prévio à apresentação de sintomas nasais como obstrução nasal, epistaxe, edema, cefaleia e visão distorcida. Se apresenta um caso de paciente de sexo masculino com diagnóstico de leucemia linfoide crónica, residente na cidade de Buenos Aires, em quem durante uma dacriocistorrinostomia se encontra um linfoma na fossa nasal sem prévia apresentação de sintomas nasais, massa palpável ou sintomas sistémicos.

Procedimiento de frenotomía en infantes con láser / Frenectomy procedure in infants with laser

La anquiloglosia es una anormalidad congénita relativamente común del frenillo lingual, que impide los movimientos adecuados de la lengua y causa disturbios motores en este órgano. Esta alteración ocurre en 0.02% al 4.8% de los recién nacidos y está asociado en un 25% a 60% de dificultades durante el amamantamiento.El propósito del presente reporte de caso es mostrar las aplicaciones del Sistema Láser de Diodo Infrarrojo (940nm) para simplificar el abordaje quirúrgico de la anquiloglosia lingual en infantes y sus ventajas frente a la técnica convencional. (AU)

Ankyloglossia is a relatively common congenital abnormality of the lingual frenum that prevents tonge movements and causes motor disturbances in this organ. This alteration occurs in 0.02% to 4.8% of newborns and associated with 25% to 60% incidence of difficulties with breastfeeding.The purpose of this case report is to show applications of infrared Diode Laser System (940nm) to simplify the surgical approach lingual ankyloglossia in infants and its advantages over the conventional technique. (AU)